Fibromyalgi är den näst vanligaste reumatiska sjukdomen bakom artrit och, även om den är dålig, anses den idag vara en sjukdom i det centrala nervsystemet som är ansvarig för förstärkningen av smärta som sprider sig i hela kroppen. Daniel Clauw, MD, professor i anestesiologi vid University of Michigan, diskuterade de neurologiska grunderna för fibromyalgi under en plenarsession idag vid det årliga vetenskapliga mötet för American Pain Society.
“Fibromyalgi kan betraktas som en diskret sjukdom och ett vanligt utvärderingskriterium vid centralisering och kronifiering av smärta. “De flesta människor med denna sjukdom har en historia av kronisk smärta i hela kroppen,” förklarade Clauw. “Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera om du inte är bekant med de klassiska symtomen, eftersom det inte finns någon unik orsak eller yttre tecken.”
Clauw förklarade att smärtan av fibromyalgi kommer mer från hjärnan och ryggmärgen än från delar av kroppen där en person kan känna perifer smärta. Man tror att detta tillstånd är förknippat med störningar i hur hjärnan behandlar smärta och annan sensorisk information. Han tillade att läkare bör misstänka fibromyalgi hos patienter som lider av multifokala (främst muskuloskeletala) smärtor som inte helt förklaras av en skada eller en inflammation.
“Eftersom smärttomrummen i hela kroppen förstärks hos patienter med fibromyalgi, kan smärtan uppstå var som helst. Därför är kronisk huvudvärk, viscerala smärtor och sensorisk hyperreaktivitet vanliga bland människor som lider av denna smärtsamma tillgivenhet”, förklarade Clauw.
“Detta betyder inte att perifer nociceptiv input inte bidrar till smärtan som patienter med fibromyalgi känner, men de upplever mer smärta än de normalt förväntar sig med graden av perifer input. Människor som lider av fibromyalgi och andra smärtsamma känslor som kännetecknas av en känslighet kommer att känna en smärta som de som inte har dem inte skulle beskriva som rörande», tillade Clauw.
På grund av smärtan som fibromyalgi orsakar i det centrala nervsystemet, konstaterade Clauw att behandlingar med opioider eller andra smärtstillande droger i allmänhet inte är effektiva eftersom de inte minskar aktiviteten av signalsubstanser i hjärnan. “Dessa läkemedel har aldrig visat sig vara effektiva hos patienter med fibromyalgi och det finns bevis för att opioider till och med kan förvärra fibromyalgi och andra centraliserade smärtsamma tillstånd”, sa han.
Clauw rekommenderar kliniker att integrera farmakologiska behandlingar, såsom gabapentinoider, tripcyklika och serotoninåterupptagshämmare, såväl som icke-farmakologiska metoder, såsom kognitiv beteendeterapi, träning och stressreduktion.
“Till exempel överstiger omfattningen av svaret på behandling för enkla och billiga icke-läkemedelsterapier den för farmaceutiska produkter”, säger Clauw. «Den största fördelen är förbättringen av funktionen, vilket bör vara huvudmålet för behandlingen av all kronisk smärta. De flesta patienter med fibromyalgi kan märka en förbättring av sina symtom och leva ett normalt liv med bra mediciner och intensiv användning av icke-drogbehandlingar. ,
