Fibromyalgie ist nach Arthritis die zweithäufigste rheumatische Erkrankung und wird heute, obwohl wenig bekannt, als Erkrankung des zentralen Nervensystems angesehen, die für die Verstärkung von Schmerzen verantwortlich ist, die sich im ganzen Körper ausbreiten. Daniel Clauw, MD, Professor für Anästhesiologie an der University of Michigan, diskutierte heute während einer Plenarsitzung auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung der American Pain Society über die neurologischen Grundlagen der Fibromyalgie.
„Fibromyalgie kann als eigenständige Erkrankung und als gemeinsames Bewertungskriterium bei der Zentralisierung und Chronifizierung von Schmerzen betrachtet werden. „Die meisten Menschen mit dieser Krankheit haben in der Vergangenheit chronische Schmerzen im ganzen Körper“, erklärte Clauw. „Wenn man mit den klassischen Symptomen nicht vertraut ist, kann es schwierig sein, die Erkrankung zu diagnostizieren, da es keine eindeutige Ursache oder äußere Anzeichen gibt.“
Clauw erklärte, dass der Schmerz bei Fibromyalgie eher vom Gehirn und Rückenmark ausgeht als von Bereichen des Körpers, in denen eine Person periphere Schmerzen verspüren kann. Es wird angenommen, dass dieser Zustand mit Störungen in der Art und Weise verbunden ist, wie das Gehirn Schmerzen und andere sensorische Informationen verarbeitet. Er fügte hinzu, dass Ärzte Fibromyalgie bei Patienten vermuten sollten, die unter multifokalen (hauptsächlich muskuloskelettalen) Schmerzen leiden, die nicht vollständig durch eine Verletzung oder Entzündung erklärt werden können.
„Da bei Patienten mit Fibromyalgie die Schmerzporen im ganzen Körper verstärkt sind, können die Schmerzen überall auftreten. Daher sind chronische Kopfschmerzen, viszerale Schmerzen und sensorische Hyperreaktivität bei Menschen, die unter dieser schmerzhaften Erkrankung leiden, häufig“, erklärte Clauw.
„Das bedeutet nicht, dass der periphere nozizeptive Input nicht zu den Schmerzen beiträgt, die Patienten mit Fibromyalgie verspüren, aber sie empfinden tatsächlich mehr Schmerzen, als sie normalerweise bei dem Grad des peripheren Inputs erwarten würden.“ Menschen, die an Fibromyalgie und anderen schmerzhaften Erkrankungen leiden, die durch eine Empfindlichkeit gekennzeichnet sind, werden einen Schmerz verspüren, den diejenigen, die sie nicht haben, nicht als berührend bezeichnen würden“, fügte Clauw hinzu.
Aufgrund der Schmerzen, die Fibromyalgie im Zentralnervensystem verursacht, gab Clauw an, dass Behandlungen mit Opioiden oder anderen schmerzstillenden Narkotika im Allgemeinen nicht wirksam seien, da sie die Aktivität von Neurotransmittern im Gehirn nicht reduzierten. „Diese Medikamente haben sich bei Patienten mit Fibromyalgie nie als wirksam erwiesen, und es gibt Hinweise darauf, dass Opioide Fibromyalgie und andere zentralisierte Schmerzzustände sogar verschlimmern können“, sagte er.
Clauw empfiehlt Ärzten, pharmakologische Behandlungen wie Gabapentinoide, Tripzyklika und Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sowie nicht-pharmakologische Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie, Bewegung und Stressreduzierung zu integrieren.
„Zum Beispiel übersteigt die Reaktion auf die Behandlung einfacher und kostengünstiger nicht-medikamentöser Therapien die von Arzneimitteln“, sagte Clauw. „Der Hauptvorteil ist die Verbesserung der Funktion, die das Hauptziel der Behandlung aller chronischen Schmerzen sein sollte.“ Die meisten Patienten mit Fibromyalgie können mit guten Medikamenten und dem intensiven Einsatz nichtmedikamentöser Behandlungen eine Verbesserung ihrer Symptome feststellen und ein normales Leben führen. ,
