De acidentes, infeções, sugere a análise de dados agrupados
A monitorização regular da saúde física e mental é necessária para minimizar estes riscos
A fibromialgia, uma condição que causa dor e fadiga persistentes e generalizadas, pode estar associada a um risco aumentado de morte como resultado da vulnerabilidade a acidentes, infeções e especialmente suicídio, sugere uma análise de dados agrupados das evidências disponíveis, publicadas em acesso aberto diário RMD aberto.
As descobertas levam os investigadores a apelar à monitorização regular da saúde física e mental dos doentes para minimizar estes riscos.
Não é claro o que causa a fibromialgia, mas a sua prevalência está a aumentar, dizem os investigadores. E há um reconhecimento crescente de que a condição coexiste frequentemente com outros problemas de saúde, incluindo distúrbios reumáticos, intestinais, neurológicos e mentais.
Dada a extensão da dor que sentem e a probabilidade de outras condições dolorosas e debilitantes nestes doentes, pensa-se que provavelmente correm um risco acrescido de morrer antes do tempo.
Para reforçar esta hipótese, os investigadores analisaram as conclusões de 8 estudos relevantes, publicados entre 1999 e 2020, de um total inicial de 33. Reuniram os resultados de 6 deles, envolvendo um total de 188.751 adultos, todos com outras doenças.
A análise mostrou que a fibromialgia estava associada a um risco aumentado de morte por todas as causas em 27% ao longo do tempo, embora isto não fosse verdade para aqueles diagnosticados pelos critérios de 1990.
Mas os critérios de diagnóstico da fibromialgia evoluíram desde 1990, em conjunto com a crescente compreensão da série de sintomas clínicos associados à doença. E, consequentemente, foram revistos em 2010, 2011 e 2016, apontam os investigadores.
Especificamente, a análise mostrou que o risco de morte por cancro era 12% inferior ao da população em geral da mesma idade, e apenas marginalmente superior (5%) para os acidentes.
Mas foi 44% maior para infecções, incluindo pneumonia e septicemia, e mais de 3 vezes maior para suicídio.
Não está claro se esse risco elevado é devido à fibromialgia em si ou às condições concomitantes, observam os pesquisadores, pois sua pesquisa não foi projetada para avaliar isso. Mas essa é uma questão importante, eles enfatizam, que pesquisas futuras precisam abordar.
E eles alertam que suas descobertas devem ser interpretadas à luz de diferentes designs e do pequeno número de participantes nos estudos incluídos em sua análise.
“Devido à heterogeneidade significativa entre os estudos, que também eram pequenos em número, nenhuma conclusão clara pode ser tirada dos dados disponíveis”, eles escrevem. “No entanto, é possível que para o subgrupo de pacientes diagnosticados pelos critérios de 1990 não haja risco aumentado de mortalidade, e para aqueles diagnosticados por versões posteriores o risco seja aumentado”, eles acrescentam.
E há explicações plausíveis para suas descobertas, eles sugerem. “A descoberta de aumento da mortalidade associada a acidentes pode resultar de fadiga, sono não reparador e dificuldades de concentração que acompanham a fibromialgia, e são um componente de seus critérios diagnósticos desde 2010.
“Mais e mais evidências apoiam o envolvimento do sistema imunológico e a inflamação na fisiopatologia da fibromialgia, o que pode explicar a descoberta de aumento da mortalidade por infecções. A comorbidade física pode ser uma explicação adicional.”
E o risco reduzido de morte por câncer pode ser devido ao uso extensivo de serviços de saúde por esses pacientes, eles sugerem.
Os riscos identificados em sua análise “podem representar um sério problema de saúde pública, dada a alta prevalência da condição”, que os médicos nem sempre levam a sério, eles observam.
“Estudos mostraram que a equipe médica reluta em aceitar a fibromialgia como uma condição médica, e eles enfrentam dificuldades emocionais e psicológicas ao interagir com esses pacientes e lidar com seu transtorno”, eles escrevem.
“A fibromialgia é frequentemente chamada de ‘condição imaginária’, com debates em andamento sobre a legitimidade e utilidade clínica desse diagnóstico. Nossa revisão fornece mais uma prova de que os pacientes com fibromialgia devem ser levados a sério, com foco particular na triagem de ideação suicida, prevenção de acidentes e prevenção e tratamento de infecções”, concluem.
