Spanish

¿Es la fibromialgia algo real? ¿O debería ser escéptico?

La controversia se ha arremolinado en torno al trastorno durante años. Sin embargo, la efectividad del tratamiento del síndrome de fibromialgia está haciendo creer a los escépticos.

Como muchos de sus colegas, John Kissel, M.D., solía pensar que la fibromialgia no era una condición real. El Dr. Kissel, neurólogo y codirector del Centro MDA/ALS de la Universidad Estatal de Ohio, pensó que se trataba de un diagnóstico de “cesto de basura”, un vertedero para pacientes que fingían y buscaban medicamentos con dolor, fatiga y depresión inexplicables.

Luego vio pacientes que comenzaron a cambiar de opinión. Todavía recuerda a una mujer de unos 40 años, una abogada litigante profesional de Columbus, OH. Había desarrollado una fatiga debilitante y un horrible dolor muscular y sensibilidad alrededor de un mes después de superar un caso leve de gripe.

“Después de realizar varias pruebas, fui a hablar con ella y le mencioné la fibromialgia”, recuerda el Dr. Kissel. “Ella preguntó: ‘¿Qué es eso?’ Le dije: ‘¿No has oído hablar de la fibromialgia? La gente habla de eso por todas partes’. Me dijo: ‘Trabajo 14 horas al día como abogada litigante, no hago lecturas al aire libre’. No estaba deprimida. Ella todavía estaba trabajando. Pero tenía todos los síntomas típicos de la fibromialgia. Esa fue una experiencia formativa en mi pensamiento sobre la condición”.

Hoy en día, cada vez más neurólogos están aceptando la idea de que la fibromialgia es un trastorno real y que debe ser manejado, o al menos co-manejado, por neurólogos que atienden el dolor crónico, no solo por los reumatólogos que identificaron originalmente la afección. hace unos 100 años.

La fibromialgia ha presentado durante mucho tiempo un rompecabezas para los médicos. Se considera un síndrome, una colección de síntomas y problemas relacionados sin una causa identificable, en lugar de una enfermedad. Esos síntomas relacionados incluyen:

Dolor crónico generalizado, a menudo acompañado de entumecimiento, hormigueo y ardor
Múltiples puntos sensibles en todo el cuerpo.
fatiga severa
Problemas para dormir
Para que se le diagnostique fibromialgia, una persona debe haber tenido dolor generalizado en los cuatro cuadrantes del cuerpo durante al menos tres meses, y sensibilidad o dolor cuando se aplica presión en al menos 11 de los 18 “puntos sensibles” identificados.

Originalmente se pensó que la fibromialgia era una afección reumatológica porque, al igual que enfermedades como la artritis reumatoide, se caracteriza por dolor musculoesquelético. Pero desde entonces, la investigación ha demostrado que no hay anomalías en el sistema musculoesquelético en personas con fibromialgia. En cambio, el problema parece residir en las vías de procesamiento del dolor de nuestro sistema nervioso central, el bastión de los neurólogos. Hoy en día, tanto los reumatólogos como los neurólogos tratan la fibromialgia.

La Asociación Nacional de Fibromialgia estima que entre el tres y el seis por ciento de la población tiene fibromialgia, en su mayoría mujeres, pero también algunos hombres y niños. Sin embargo, con un cuerpo de investigación más débil que muchas otras condiciones crónicas y sin un análisis de sangre para diagnosticar el trastorno, la fibromialgia se ha convertido en una controversia durante años. También se confunde fácilmente con otras afecciones, como la artritis reumatoide y el lupus (de hecho, algunos pacientes tienen ambas).

Lynne Matallana, fundadora y presidenta de la Asociación Nacional de Fibromialgia, vio originalmente a un reumatólogo por su fibromialgia. Recientemente también ha estado viendo a un neurólogo para que la ayude con las condiciones superpuestas, como las migrañas y el síndrome de piernas inquietas, que también le causan angustia.

“Al igual que todas las personas con fibromialgia, tengo que lidiar con condiciones comórbidas que a menudo son tratadas por neurólogos”, dice Matallana. “Cuando comencé a tener insomnio y somnolencia diurna, por ejemplo, me derivaron a un neurólogo especializado en trastornos del sueño. A diferencia de hace varios años, los neurólogos se han vuelto más interesados y educados sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia. Como paciente, esto es extremadamente emocionante porque aportan una nueva perspectiva”.

Escepticismo de larga data
En el pasado, ha habido una razón legítima para el escepticismo sobre la fibromialgia, reconoce el Dr. Kissel. “La mayoría de las investigaciones sobre fibromialgia no fueron adecuadas”, dice. “Los estudios elegirían algún parámetro y lo observarían solo en pacientes con fibromialgia y, a veces, en controles normales, sin compararlos con personas con otras afecciones de dolor crónico, pacientes con depresión o pacientes con otras enfermedades musculares”.

Es más, algunos médicos tendían a verlo como una condición de bolsa de sorpresas, diagnosticada solo cuando el médico no pudo encontrar nada más. “Los pacientes venían y decían: ‘Tengo dolor muscular’. El médico hacía todo tipo de pruebas: electromiografía [una prueba para detectar actividad eléctrica anormal en los músculos], análisis de sangre, biopsias musculares e imágenes, y si todo eso fue negativo, luego listo, era fibromialgia”, dice.

“Pero esa no es la forma en que se diagnostica”, enfatiza el Dr. Kissel. “Es como si alguien viniera con una migraña clásica y le hicieras al paciente escáneres, pruebas de ondas cerebrales y arteriogramas [imágenes de los vasos sanguíneos], y si

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *