Danish

Er fibromyalgi en rigtig ting? Eller bør du være skeptisk?

Kontrovers har svirret omkring lidelsen i årevis. Effektiviteten af fibromyalgisyndrombehandling får dog tvivlere til at tro.

Som mange af hans kolleger plejede John Kissel, M.D., at tro, at fibromyalgi ikke var en reel tilstand. Dr. Kissel, en neurolog og meddirektør for MDA/ALS-centret ved Ohio State University, mente, at det var en “papirkurv”-diagnose – en dumpeplads for malingerende, lægemiddelsøgende patienter med uforklarlige smerter, træthed og depression.

Så så han patienter, der begyndte at ændre hans mening. Han husker stadig en kvinde i 40’erne, en professionel retssagsadvokat fra Columbus, OH. Hun havde udviklet invaliderende træthed og frygtelige muskelsmerter og ømhed omkring en måned efter at have overstået et mildt tilfælde af influenza.

“Efter at have udført en række tests gik jeg ind for at tale med hende og nævnte fibromyalgi,” husker Dr. Kissel. “Hun spurgte: ‘Hvad er det?’ Jeg sagde: ‘Du har ikke hørt om fibromyalgi? Folk taler om det overalt.’ Hun sagde til mig: ’Jeg arbejder 14 timer om dagen som retsadvokat – jeg læser ikke udenfor.’ Hun var ikke deprimeret. Hun arbejdede stadig. Men hun havde alle de typiske symptomer på fibromyalgi. Det var en formativ oplevelse i min tankegang om tilstanden.”

I dag er flere og flere neurologer ved at finde ud af, at fibromyalgi er en reel lidelse, og en der bør håndteres, eller i det mindste medstyres, af neurologer, der tager sig af kroniske smerter – ikke kun de reumatologer, der oprindeligt identificerede tilstanden omkring 100 år siden.

Fibromyalgi har længe præsenteret et puslespil for læger. Det betragtes som et syndrom – en samling af relaterede symptomer og problemer uden en identificerbar årsag – snarere end en sygdom. Disse relaterede symptomer omfatter:

Kronisk udbredt smerte, ofte ledsaget af følelsesløshed, snurren og svie
Flere ømme punkter i hele kroppen
Alvorlig træthed
Søvnproblemer
For at blive diagnosticeret med fibromyalgi skal en person have haft udbredt smerte i alle fire kvadranter af kroppen i mindst tre måneder og ømhed eller smerte, når der påføres tryk i mindst 11 ud af 18 identificerede “ømme punkter”.

Fibromyalgi blev oprindeligt anset for at være en reumatologisk tilstand, fordi den – ligesom sygdomme som leddegigt – er karakteriseret ved muskel- og skeletsmerter. Men forskning har siden vist, at der ikke er abnormiteter i bevægeapparatet hos personer med fibromyalgi. I stedet ser problemet ud til at ligge i smertebehandlingsvejene i vores centralnervesystem – neurologernes kaution. I dag behandler både reumatologer og neurologer fibromyalgi.

National Fibromyalgia Association anslår, at mellem tre procent og seks procent af befolkningen har fibromyalgi – for det meste kvinder, men også nogle mænd og børn. Men med en spinklere mængde forskning end mange andre kroniske tilstande og ingen blodprøver til at diagnosticere lidelsen, har kontroverser svirret omkring fibromyalgi i årevis. Det er også let forvekslet med andre tilstande, såsom leddegigt og lupus (faktisk har nogle patienter begge).

Lynne Matallana, grundlægger og præsident for National Fibromyalgia Association, så oprindeligt en reumatolog for sin fibromyalgi. For nylig har hun også været hos en neurolog for at hjælpe med de overlappende tilstande, såsom migræne og restless leg syndrome, der også forårsager hendes nød.

“Ligesom alle med fibromyalgi er jeg nødt til at håndtere komorbide tilstande, der ofte behandles af neurologer,” siger Matallana. ”Da jeg begyndte at opleve søvnløshed og søvnighed i dagtimerne, blev jeg for eksempel henvist til en neurolog med speciale i søvnforstyrrelser. I modsætning til for flere år siden er neurologer blevet mere interesserede og uddannet omkring diagnosticering og behandling af fibromyalgi. Som patient er dette ekstremt spændende, fordi de bringer et nyt perspektiv.”

Langvarig skepsis
Tidligere har der været legitim grund til skepsis over for fibromyalgi, erkender Dr. Kissel. “Størstedelen af forskningen i fibromyalgi var ikke tilstrækkelig,” siger han. “Undersøgelser ville vælge en parameter og kun se på den hos patienter med fibromyalgi og nogle gange i normale kontroller uden at sammenligne dem med mennesker med andre kroniske smertetilstande, patienter med depression eller med patienter med andre muskelsygdomme.”

Desuden havde nogle læger en tendens til at betragte det som en gribeposetilstand, der kun blev diagnosticeret, når lægen ikke kunne finde andet. “Patienter ville komme ind og sige: ‘Jeg har muskelsmerter.’ Lægen lavede alle slags tests – elektromyografi [en test for unormal elektrisk aktivitet i musklerne], blodarbejde, muskelbiopsier og billeddannelse, og hvis alt det der var negativ, så voila, det var fibromyalgi,” siger han.

“Men det er ikke den måde, man diagnosticerer på,” understreger Dr. Kissel. “Det er, som om nogen kom ind med en klassisk migrænehovedpine, og du gav patienten scanninger, hjernebølgetest og arteriogrammer [billeddannelse af blodkarrene], og hvis

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *