Norway

Er fibromyalgi en ekte ting? Eller bør du være skeptisk?

Kontrovers har svirret rundt lidelsen i årevis. Effektiviteten av behandling av fibromyalgisyndrom får imidlertid tvilere til å tro.

Som mange av hans kolleger, pleide John Kissel, M.D., å tro at fibromyalgi ikke var en reell tilstand. Dr. Kissel, en nevrolog og meddirektør for MDA/ALS-senteret ved Ohio State University, mente det var en “søppelkurv”-diagnose – en dumpingplass for malingerende, narkotikasøkende pasienter med uforklarlige smerter, tretthet og depresjon.

Så så han pasienter som begynte å ombestemme seg. Han husker fortsatt en kvinne i 40-årene, en profesjonell rettssaksadvokat fra Columbus, OH. Hun hadde utviklet svekkende tretthet og fryktelige muskelsmerter og ømhet omtrent en måned etter å ha kommet over et mildt tilfelle av influensa.

“Etter å ha utført en rekke tester, gikk jeg inn for å snakke med henne og nevnte fibromyalgi,” husker Dr. Kissel. “Hun spurte: ‘Hva er det?’ Jeg sa: ‘Har du ikke hørt om fibromyalgi? Folk snakker om det over alt.’ Hun sa til meg: ‘Jeg jobber 14 timer i døgnet som advokat – jeg leser ikke utenfor.’ Hun var ikke deprimert. Hun jobbet fortsatt. Men hun hadde alle de typiske symptomene på fibromyalgi. Det var en formativ opplevelse i min tenkning om tilstanden.»

I dag kommer flere og flere nevrologer til ideen om at fibromyalgi er en reell lidelse, og en som bør behandles, eller i det minste medstyres, av nevrologer som tar seg av kroniske smerter – ikke bare revmatologene som opprinnelig identifiserte tilstanden for rundt 100 år siden.

Fibromyalgi har lenge vært et puslespill for leger. Det betraktes som et syndrom – en samling av relaterte symptomer og problemer uten identifiserbar årsak – i stedet for en sykdom. Disse relaterte symptomene inkluderer:

Kronisk utbredt smerte, ofte ledsaget av nummenhet, prikking og svie
Flere ømme punkter i hele kroppen
Alvorlig tretthet
Søvnproblemer
For å bli diagnostisert med fibromyalgi, må en person ha hatt utbredt smerte i alle fire kvadranter av kroppen i minst tre måneder, og ømhet eller smerte når trykk påføres i minst 11 av 18 identifiserte «ømme punkter».

Fibromyalgi ble opprinnelig antatt å være en revmatologisk tilstand fordi den – i likhet med sykdommer som revmatoid artritt – er preget av muskel- og skjelettsmerter. Men forskning har siden vist at det ikke er noen abnormiteter i muskel- og skjelettsystemet hos personer med fibromyalgi. I stedet ser det ut til at problemet ligger i smertebehandlingsveiene i sentralnervesystemet vårt – nevrologenes redningsaksjon. I dag behandler både revmatologer og nevrologer fibromyalgi.

National Fibromyalgia Association anslår at mellom tre prosent og seks prosent av befolkningen har fibromyalgi – for det meste kvinner, men noen menn og barn også. Men med en spinklere mengde forskning enn mange andre kroniske tilstander og ingen blodprøver for å diagnostisere lidelsen, har kontroversen svirret rundt fibromyalgi i årevis. Det er også lett å forveksle med andre tilstander, for eksempel revmatoid artritt og lupus (faktisk har noen pasienter begge deler).

Lynne Matallana, grunnleggeren og presidenten av National Fibromyalgia Association, så opprinnelig en revmatolog for fibromyalgien hennes. Nylig har hun også vært hos en nevrolog for å hjelpe med de overlappende tilstandene, som migrene og rastløse ben-syndrom, som også forårsaker hennes plager.

“Akkurat som alle med fibromyalgi, må jeg håndtere komorbide tilstander som ofte behandles av nevrologer,” sier Matallana. «Da jeg begynte å oppleve søvnløshet og søvnighet på dagtid, for eksempel, ble jeg henvist til en nevrolog som spesialiserte seg på søvnforstyrrelser. I motsetning til for flere år siden, har nevrologer blitt mer interessert og utdannet om diagnostikk og behandling av fibromyalgi. Som pasient er dette ekstremt spennende fordi de gir et nytt perspektiv.”

Langvarig skepsis
Tidligere har det vært legitim grunn til skepsis til fibromyalgi, erkjenner Dr. Kissel. “Størstedelen av forskningen på fibromyalgi var ikke tilstrekkelig,” sier han. “Studier vil velge en parameter og se på den bare hos pasienter med fibromyalgi og noen ganger i normale kontroller, uten å sammenligne dem med mennesker med andre kroniske smertetilstander, pasienter med depresjon eller pasienter med andre muskelsykdommer.”

I tillegg hadde noen leger en tendens til å se på det som en tilstand med gripeposer, diagnostisert bare når legen ikke kunne finne noe annet. «Pasienter kom inn og sa: «Jeg har muskelsmerter.» Legen tok alle slags tester – elektromyografi [en test for unormal elektrisk aktivitet i musklene], blodarbeid, muskelbiopsier og bildediagnostikk, og hvis alt det der var negativ, så voila, det var fibromyalgi, sier han.

“Men det er ikke slik du diagnostiserer,” understreker Dr. Kissel. “Det er som om noen kom inn med en klassisk migrenehodepine og du ga pasienten skanninger, hjernebølgetester og arteriogrammer [avbildning av blodårene], og hvis

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *