Swedish

Är fibromyalgi en riktig sak? Eller bör du vara skeptisk?

Kontroverser har snurrat runt sjukdomen i flera år. Effektiviteten av behandling av fibromyalgisyndrom får dock tvivlare att tro.

Liksom många av hans kollegor, brukade John Kissel, M.D., tro att fibromyalgi inte var ett verkligt tillstånd. Dr Kissel, en neurolog och meddirektör för MDA/ALS Center vid Ohio State University, trodde att det var en “papperskorg”-diagnos – en dumpningsplats för illamående, drogsökande patienter med oförklarlig smärta, trötthet och depression.

Sedan såg han patienter som började ändra sig. Han minns fortfarande en kvinna i 40-årsåldern, en professionell rättegångsadvokat från Columbus, OH. Hon hade utvecklat försvagande trötthet och fruktansvärd muskelsmärta och ömhet ungefär en månad efter att ha kommit över ett lindrigt fall av influensa.

“Efter att ha utfört ett antal tester gick jag in för att prata med henne och nämnde fibromyalgi”, minns Dr. Kissel. “Hon frågade, ‘Vad är det där?’ Jag sa: ‘Du har inte hört talas om fibromyalgi? Folk pratar om det överallt.’ Hon sa till mig: ’Jag arbetar 14 timmar om dagen som rättegångsadvokat – jag läser inte utanför.’ Hon var inte deprimerad. Hon arbetade fortfarande. Men hon hade alla typiska symtom på fibromyalgi. Det var en formativ upplevelse i mitt tänkande om tillståndet.”

Idag kommer fler och fler neurologer till tanken att fibromyalgi är en verklig störning, och en som borde hanteras, eller åtminstone samtidigt hanteras, av neurologer som tar hand om kronisk smärta – inte bara de reumatologer som ursprungligen identifierade tillståndet. för ungefär 100 år sedan.

Fibromyalgi har länge varit ett pussel för läkare. Det anses vara ett syndrom – en samling relaterade symtom och problem utan identifierbar orsak – snarare än en sjukdom. Dessa relaterade symtom inkluderar:

Kronisk utbredd smärta, ofta åtföljd av domningar, stickningar och sveda
Flera ömma punkter i hela kroppen
Svår trötthet
Sömnproblem
För att få diagnosen fibromyalgi måste en person ha haft utbredd smärta i kroppens alla fyra kvadranter i minst tre månader och ömhet eller smärta när tryck appliceras i minst 11 av 18 identifierade “ömma punkter”.

Fibromyalgi ansågs ursprungligen vara ett reumatologiskt tillstånd eftersom det – liksom sjukdomar som reumatoid artrit – kännetecknas av muskel- och skelettsmärta. Men forskning har sedan dess visat att det inte finns några avvikelser i rörelseapparaten hos personer med fibromyalgi. Istället verkar problemet ligga i smärtbearbetningsvägarna i vårt centrala nervsystem – neurologernas borgen. Idag behandlar både reumatologer och neurologer fibromyalgi.

National Fibromyalgia Association uppskattar att mellan tre procent och sex procent av befolkningen har fibromyalgi – mestadels kvinnor, men vissa män och barn också. Men med en glesare forskning än många andra kroniska tillstånd och inget blodprov för att diagnostisera sjukdomen, har kontroverser snurrat runt fibromyalgi i flera år. Det är också lätt att förväxla med andra tillstånd, såsom reumatoid artrit och lupus (i själva verket har vissa patienter båda).

Lynne Matallana, grundare och ordförande för National Fibromyalgia Association, såg ursprungligen en reumatolog för sin fibromyalgi. Nyligen har hon också träffat en neurolog för att hjälpa till med de överlappande tillstånden, såsom migrän och restless leg syndrome, som också orsakar hennes ångest.

“Precis som alla med fibromyalgi måste jag hantera komorbida tillstånd som ofta behandlas av neurologer,” säger Matallana. ”När jag började uppleva sömnlöshet och sömnighet under dagarna, till exempel, blev jag hänvisad till en neurolog som specialiserade sig på sömnstörningar. Till skillnad från för flera år sedan har neurologer blivit mer intresserade och utbildade om diagnostik och behandling av fibromyalgi. Som patient är detta oerhört spännande eftersom de ger ett nytt perspektiv.”

Långvarig skepticism
Tidigare har det funnits legitima skäl för skepsis mot fibromyalgi, erkänner Dr. Kissel. “Majoriteten av forskningen inom fibromyalgi var inte tillräcklig”, säger han. “Studier skulle välja någon parameter och titta på den bara hos patienter med fibromyalgi och ibland i normala kontroller, utan att jämföra dem med personer med andra kroniska smärttillstånd, patienter med depression eller med patienter med andra muskelsjukdomar.”

Dessutom tenderade en del läkare att se det som ett tillstånd med grippåse, diagnostiserat endast när läkaren inte kunde hitta något annat. “Patienter kom in och sa: ‘Jag har muskelsmärta’. Läkaren skulle göra alla typer av tester – elektromyografi [ett test för onormal elektrisk aktivitet i musklerna], blodarbete, muskelbiopsier och bildbehandling, och om allt det där var negativ, sedan voila, det var fibromyalgi”, säger han.

“Men det är inte så du diagnostiserar”, betonar Dr. Kissel. “Det är som om någon kom in med en klassisk migränhuvudvärk och du gav patienten skanningar, hjärnvågstester och arteriogram [avbildning av blodkärlen] och om

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *