Portuguese

A fibromialgia é uma coisa real? Ou você deve ser cético?

A controvérsia gira em torno do distúrbio há anos. No entanto, a eficácia do tratamento da síndrome da fibromialgia está fazendo os céticos acreditarem.

Como muitos de seus colegas, John Kissel, M.D., costumava pensar que a fibromialgia não era uma condição real. O Dr. Kissel, um neurologista e co-diretor do MDA/ALS Center na Ohio State University, pensou que era um diagnóstico de “cesta de lixo” – um depósito de lixo para pacientes fingidos e em busca de drogas com dor inexplicada, fadiga e depressão.

Então ele viu pacientes que começaram a mudar de ideia. Ele ainda se lembra de uma mulher na casa dos 40 anos, uma advogada profissional de Columbus, OH. Ela havia desenvolvido fadiga debilitante e dores musculares horríveis e sensibilidade cerca de um mês depois de se recuperar de um caso leve de gripe.

“Depois de fazer vários exames, fui falar com ela e mencionei a fibromialgia”, lembra o Dr. Kissel. “Ela perguntou: ‘O que é isso?’ Eu disse: ‘Você nunca ouviu falar de fibromialgia? As pessoas estão falando sobre isso em todos os lugares.’ Ela ainda estava trabalhando. Mas ela tinha todos os sintomas típicos da fibromialgia. Essa foi uma experiência formativa em meu pensamento sobre a condição.”

Hoje, mais e mais neurologistas estão aceitando a ideia de que a fibromialgia é um distúrbio real e que deve ser tratado, ou pelo menos co-gerenciado, por neurologistas que cuidam da dor crônica – não apenas os reumatologistas que originalmente identificaram a condição. uns 100 anos atrás.

A fibromialgia há muito representa um quebra-cabeça para os médicos. É considerada uma síndrome – uma coleção de sintomas e problemas relacionados sem uma causa identificável – em vez de uma doença. Esses sintomas relacionados incluem:

Dor crônica generalizada, muitas vezes acompanhada de dormência, formigamento e queimação
Múltiplos pontos sensíveis em todo o corpo
Fadiga severa
Problemas de sono
Para ser diagnosticado com fibromialgia, uma pessoa deve ter tido dor generalizada em todos os quatro quadrantes do corpo por pelo menos três meses e sensibilidade ou dor quando a pressão é aplicada em pelo menos 11 dos 18 “pontos sensíveis” identificados.

A fibromialgia foi originalmente considerada uma condição reumatológica porque, como doenças como a artrite reumatóide, é caracterizada por dor musculoesquelética. Mas a pesquisa mostrou desde então que não há anormalidades no sistema músculo-esquelético em pessoas com fibromialgia. Em vez disso, o problema parece estar nas vias de processamento da dor do nosso sistema nervoso central – o reduto dos neurologistas. Hoje, reumatologistas e neurologistas tratam a fibromialgia.

A Associação Nacional de Fibromialgia estima que entre três por cento e seis por cento da população tem fibromialgia – principalmente mulheres, mas também alguns homens e crianças. No entanto, com um corpo de pesquisa mais frágil do que muitas outras condições crônicas e nenhum exame de sangue para diagnosticar o distúrbio, a controvérsia gira em torno da fibromialgia há anos. Também é facilmente confundido com outras condições, como artrite reumatóide e lúpus (na verdade, alguns pacientes têm ambos).

Lynne Matallana, fundadora e presidente da Associação Nacional de Fibromialgia, consultou originalmente um reumatologista por causa de sua fibromialgia. Recentemente, ela também tem consultado um neurologista para ajudá-la com as condições sobrepostas, como enxaquecas e síndrome das pernas inquietas, que também lhe causam angústia.

“Assim como todo mundo com fibromialgia, tenho que lidar com comorbidades que costumam ser tratadas por neurologistas”, diz Matallana. “Quando comecei a ter insônia e sonolência diurna, por exemplo, fui encaminhado a um neurologista especializado em distúrbios do sono. Ao contrário de vários anos atrás, os neurologistas tornaram-se mais interessados e instruídos sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. Como paciente, isso é extremamente emocionante porque eles trazem uma nova perspectiva.”

Ceticismo de longa data
No passado, havia motivos legítimos para ceticismo sobre a fibromialgia, reconhece o Dr. Kissel. “A maioria das pesquisas em fibromialgia não era adequada”, diz ele. “Os estudos pegavam algum parâmetro e o analisavam apenas em pacientes com fibromialgia e, às vezes, em controles normais, sem compará-los a pessoas com outras condições de dor crônica, pacientes com depressão ou pacientes com outras doenças musculares”.

Além do mais, alguns médicos tendiam a vê-lo como uma condição imprevisível, diagnosticada apenas quando o médico não conseguia encontrar mais nada. “Os pacientes chegavam e diziam: ‘Tenho dores musculares’. O médico fazia todos os tipos de exames – eletromiografia [um teste para atividade elétrica anormal nos músculos], exames de sangue, biópsias musculares e exames de imagem, e se tudo isso deu negativo, então voila, era fibromialgia”, diz ele.

“Mas não é assim que você diagnostica”, enfatiza o Dr. Kissel. “É como se alguém chegasse com uma enxaqueca clássica e você fizesse exames de imagem, testes de ondas cerebrais e arteriografias [imagens dos vasos sanguíneos] e, se

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *